3.ALPROS nasıl kullanılır ?
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
ALPROS’un yiyecek ve içecek ile kullanılmasıAlkol ile birlikte kullanılmamalıdır.
Hamilelikİlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
ALPROS hamilelik süresince kullanılmamalıdır.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirmeİlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
ALPROS emzirme döneminde kullanılmamalıdır.
Araç ve makine kullanımıALPROS’un araç ve makine kullanımı üzerine az ya da orta düzeyde etkileri vardır.
Bu ilaç sürücü yeteneğinizi etkileyebilir.
ALPROS’un içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgilerALPROS'un her dozunda (1 ml'sinde) 788 mg etanol (alkol) vardrr, yani 3 ampulün uygulanan maksimum tek dozundaki alkol miktarı, 60 mİ kadar bira veya 25 mİ kadar şaraba eşdeğerdir. Alkol bağımlılığı olanlar için zarar|ı olabilir. Hamile veya emziren kadınlar, çocuklar ve karaciğer hastalığı ya da sara (epilepsi) gibi yüksek risk grubundaki hastalar için dikkate alınacaktır.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımıALPROS, aşağıdaki ilaçlarla aynı zamanda kullanıldığında bu ilaçların etkilerini attırır:
Tansiyon düşürücü ilaçlar (antihipertansiyon ilaçlan),Damar tıkanıklığı oluşumunu önleyen veya tıkanıklığı çözen ilaçlar,Kan damarlarını genişletici ilaçlar (eğer ALPROS’un bu ilaçlarla birlikte uygulanması gerekiyorsa, kalp damar sisteminizin fonksiyonlan yoğun bir şekilde hastanede gözl emi enecektir),Kalp - damar sistemi ile ilgili hastalıklann tedavisi için kullanılan ilaçlar,Yaşlılarda kullanımı
3. ALPROS nasıl kullanılır?Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar
Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır. ALPROS sadece deneyimli doktorlar ya da deneyimli doktorların gözetimi altında çalışan hemşireler tarafından uygulanacaktır.
40 pg alprostadil (2 ampul içeriği) 50-250 ml'ye, berrak ve renksiz elde edilinceye kadar seyreltilir ve en az 2 saat içinde sürekli intravenöz infüzyon yoluyla (333 ng/dakika; infüzyon hızı 0.4-2 mL/dakika, 50 mİ olması halinde mikro damlalar halinde) uygulanır.
Bu doz günde bir kez uygulanır, şiddetli klinik semptomların mevcudiyetinde doz günde en fazla iki defaya çıkarılabilir.
Alternatif olarak, 50-250 mflik çözeltiler halinde hazırlanmış olan 3 ALPROS (60 pg Alprostadil) günde bir kez, 3 saatlik infüzyon ile (=333 ng/dk; infüzyon hızı 0.3-1.4 ml/dk,
50 mİ olması halinde infüzyon pompası kullanılarak) uygulanabilir.
Uygulama yolu ve metodu
ALPROS, uygun bir çözücü ile seyreltildikten sonra, bir otomatik infüzyon pompası kullanılarak sürekli santral venöz infüzyonuyla size uygulanacaktır.
I.V. infüzyon için en uygun ortam serum fizyolojiktir. Diğer infüzyon solüsyonları ya da tıbbi ürünlerle geçimlilik çalışması yapılmamıştır. Bu nedenle, diğer ilaçlarla karıştırılarak kullanılmamalıdır.
İnfüzyon çözeltisine başka bir ilaç eklenmemelidir. Eş zamanlı olarak başka bir ilaç kullanılması gerekiyorsa, ayrı bir damar yolu kullanılarak uygulanmalıdır. Eğer bu mümkün değilse, ilaçların geçimlilikleri test edilmelidir.
Hazırlandıktan sonra 24 saat geçmiş solüsyonlar atılmalıdır.
Tedavinin süresiÜç haftalık uygulamadan sonra doktorunuz tedaviden yararlanıp yararlanmadığınıza karar verecektir. Bu süre zarfında tedaviye olumlu cevap alınamamışsa, doktorunuz tedaviyi durduracaktır.
Tedavi süreniz toplam olarak 4 haftalık süreyi aşmayacaktır.
Değişik yaş grupları
Çocuklarda ve ergenlerde kullanımı:
ALPROS çocuklarda ve 18 yaşından küçük ergenlerde kullanılmamalıdır Yaşlılarda kullanımı:
65 yaşından büyük hastalarda, tedavi genel doz şeması kullanılarak yapılmalıdır.
Özel kullanım durumları
Böbrek yetmezliği:
Eğer böbreklerinizle ilgili bir hastalığınız varsa (kreatinin di-üzeyiniz 1.5 ml/dL'nin üzerindeyse ve GFR ölçümünüz 90 ml/dakikadan düşük ise), tedaviye 20 pg alprostadil (1 ampul) içeren 50-250 mL infüzyon solüsyonu ile başlanacaktır ve günde iki defa en az 2 saatlik periyotla uygulanacaktır. Tedaviye verdiğiniz cevaba bağlı olarak, doktorunuz dozu 2-3 gün içinde normal doza yükseltecektir.
Böbrek yetmezliğiniz ya da kalp damar probleminiz varsa infüzyon hacmi 50-100 ml/günü geçmemelidir. Perfüzyon pompası kullanılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği:Akut karaciğer bozukluğu belirtisi veya bilinen karaciğer bozukluğunuz varsa bu ilaç sizde kullanılmayacaktır.
Eğer ALPROS ’urı etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla ALPROS kullanırsanız
Aşırı dozda ALPROSTADİL kullanımı, düşük kan basıncına ve kalbin hızlı atmasına neden olabilir. Ayrıca, ciltte solgunluk, terleme, bulantı ve kusma da meydana gelebilir. Eğer aşırı doz belirtileri gözlenirse, doktorunuz ALPROS'un dozunu azaltabilir, tedaviyi sonlandırabilir ya da ilave tedbirler almaya karar verebilir.
ALPROS'darı kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz
ALPROS'i kullanmayı unuttuysanız
gözetiminde çalışan hemşire tarafından . Yinede dozun atlandığını düşünüyorsanız
Bu ilaç hastanede doktorunuz veya doktorunuzun uygulanacağı için dozun atlanması pek olası değildir doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
ALPROS ile tedavi sonlandınldığında oluşabilecek etkiler
4.Olası yan etkiler nelerdir ?
Tüm ilaçlar gibi ALPROS’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Eğer herhangi bir yan etki ciddileşirse ya da bu kullanma talimatında yer almayan bir yan etki meydana gelirse, doktorunuza veya eczacınıza başvurunuz.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın : 10 hastanın en az l’inde görülebilir.
Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek : 1.000 hastanın birinden az görülebilir.
Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Yaygın görülen yan etkiler:Baş ağrısı,Geçici solunum durması (apne),• Kızarıklık, ödem, sıcak basması
Yaygın olmayan yan etkiler:Laboratuvar değerlerinde geri dönüşümlü değişiklikler,Baş dönmesi, güçsüzlük, yorgunluk,Tansiyonda değişiklikler (özellikle düşük tansiyon), hızlı kalp atımı, göğüs ağrısı, çarpıntı,Bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, iştah kaybı,Eklem sorunları,Uygulama yerinde veya infüze edilen uzuvda sıcaklık artışı lokalize şişlik, infüze edilen damarın kızarması, parestesi (örneğin uyuşma, karıncalanma). Bu etkiler çoğunlukla geri dönüşümlüdür. Dozun azaltılması ile geçer.Seyrek görülen yan etkiler:Beyaz kan hücrelerinin sayısında değişiklik, trombositlerin (kanın pıhtılaşmasını sağlayan kan hücreleri) artışı veya azalışı,Oryantasyon bozukluğu, nöbetler,Kalp ritim bozuklukları, ciddi kalp yetmezliği belirtileri,Kanda aşırı karbondioksit bulunmasına bağlı solunum yetmezliği (hiperkapni), akciğerde akut sıvı birikimi ve yavaş nefes almaYükselmiş karaciğer test değerleri (transaminazlar),Alerjik reaksiyonlar (döküntü, kaşıntı, ateş, sıcaklık hissi, titreme ve terlemeyi içeren reaksiyonlar)Kateter ucunda kan pıhtılarının oluşumu ve lokal kanama,Çok seyrek görülen yan etkiler:Alt karın zarının kalınlaşması, mide çıkışının kapanma olasılığı,2-4 haftadan fazla süren tedavilerde uzun kemiklerde geri dönüşümlü ek kemik oluşumu,Alerjik aşırı duyarlılık reaksiyonları (ani ve hızlı gelişen kızarıklık ve kabartı tarzında döküntüler, yüzde şişme, hırıltılı solunum ve/veya soluk alıp vermede güçlük).Yan etkilerin raporlanması
2.ALPROS kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
ALPROS'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer,
Alprostadil’e veya etanole karşı aşırı duyarlı iseniz,Dolaşımı etkileyen kalp ritim bozukluğu, yeterince tedavi edilmemiş kalp-dolaşım sistemi, valvular (kapak ile ilgili) kalp hastalığı gibi kalp rahatsızlıklarınız varsa,Tedavinin başlamasından önceki ilk altı ay içinde kalp krizi ya da felç geçirdiyseniz,Tansiyonunuz çok düşük ise,Akciğerlerinizde sıvı toplanması olduğundan şüpheleniliyorsa,Akciğerlerinizde yoğunlaşmış doku varsa (pulmoner infıltrat),Ciddi kronik akciğer hastalığınız veya akciğer damarlarınızda daralma (pulmoner damarların stenozlu olması) var ise,Akut karaciğer hastalığı belirtileri veya bilinen ciddi karaciğer hastalığınız var ise,Ameliyat öncesinde, sırasında ve sonrasında kanama ihtimali (gastrit başlangıcı, ülser başlangıcı veya duodenum ülserleri, aşırı yaralama gibi) varsa,Hamile iseniz, yeni doğum yapmış iseniz ve emziriyorsanız,Hastanız çocuk veya ergen ise,Alkol almanız sakıncalı ise.ALPROS'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Aşağıdaki durumlarda hastanın, hastanede yatarak tedavi görmesi ve ek bir gün daha geçirmesi gerekmektedir:
Kalp kası hastalıklarına yatkınlık Varsa,Görünür doku şişliği (ödem) varsa,Böbrek fonksiyonlarında bozulma varsa (serum kreatinin > 1.5 mg/dl).ALPROS, kardiyovasküler fonksiyonları sürekli takip edebilecek düzeyde donatılmış yerde ve uygun ekipmanları el altında bulunduran, anjiyoloji (örneğin kan ve lenf damarları) alanında deneyimli bir hekim tarafından size uygulanacaktır.
Eğer;
- Ciddi böbrek yetmezliğiniz,
- Yeterince kontrol edilemeyen şeker hastalığınız,
- Beyin damarlarınızda kan dolaşımı ile ilgili ciddi yetmezliğiniz,
- Artmış kan pulcuğu değerleriniz (>400.000/pL),
- Vücut yüzeyinde bulunan sinirlerde iltihabınız (periferik polinoropati),
- Safra taşı öykünüz,
- Mide (gastrik) ülseriniz,
- Göz tansiyonunuz ve
- Sara hastalığınız varsa doktorunuzu bilgilendirmeniz gereklidir.
Bu durumlarda ALPROS size sıkı tıbbi kontroller altında uygulanacaktır:
ALPROS ile tedavi edildiğiniz sürece, kalp yetmezliğiniz için, yüksek tansiyonu önleyici ilaçlarla tedavi ediliyorsanız tedavi bittikten sonraki bir gün boyunca da kalp ve kan damarlarınızın işlevi yakından izlenecektir. Vücudunuzda aşırı su toplanmasını önlemek için infüzyon oranı 50-100 ml/gün'ü geçmeyecektir. Kalp damar fonksiyonlarınız (örneğin tansiyon ve kalp atım oranı), eğer gerekliyse kilo kontrolünüz, vücut su dengeniz, merkezi toplardamarlarla ilgili basıncınız yakından izlenecektir ya da kalp-damar sisteminiz izlenecektir.
Aynı şekilde, vücudun yüzeyine yakın dokularda sıvı birikmesi (ödem) ya da böbrek yetmezliğiniz (serum kreatinin değeri > 1.5 mg/lOOml) varsa mutlaka izleneceksiniz.
