DOTAREM 0,5 mmol/mL enjeksiyonluk çözelti içeren flakon Damar içine uygulanır.
Steril
Etken Madde
Her flakonun içinde 0,5 mmol/1 mL’ye eşdeğer gadoterik asit bulunmaktadır.
Yardımcı maddeler
Meglümin ve enjeksiyonluk suBu Kullanma Talimatında:
1. DOTAREM nedir ve ne için kullanılır?
2. DOTAREM’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. DOTAREM nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. DOTAREM’in saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
2.DOTAREM nedir ve ne için kullanılır?
DOTAREM, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) için kullanılan kontrast ürünler grubundadır. Yalnızca damar içi uygulama yoluyla kullanılır.
DOTAREM, beyin, omurga, diğer tüm vücut patolojilerinde manyetik rezonans görüntüleme sırasında görüntü kalitesini artırmak için kullanılır.
DOTAREM, görüntü kalitesini artırarak ilgili organların daha net ve açıkça görüntülenmesini sağlar. Bu ilaç yalnızca teşhis amaçlı kullanılır.
Tek doz 10 mL, 15 mL veya 20 mL’lik 1 flakon içerir.
3.DOTAREM nasıl kullanılır ?
Doktorunuz veya radyologunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.
Uygulama yolu ve metodu
DOTAREM damar içine enjeksiyon şeklinde uygulanır.
Uygulama sırasında doktor veya radyolog gözetiminde olacaksınız. Herhangi bir acil durumda gerekli ilacı uygulamak üzere damar yolunuz açık bırakılacaktır. Uygulama sırasında herhangi bir alerjiniz olursa DOTAREM verilmesi durdurulacaktır.
DOTAREM elle veya otomatik enjektör yoluyla uygulanabilir. Yeni doğanlarda ve bebeklerde, ilaç yalnız elle verilecektir.
Uygulama hastane ya da görüntüleme merkezinde yapılacaktır. Çekimi yapanlar uygulama ile ilgili alınması gereken önlemleri bilmekte ve ortaya çıkabilecek olası rahatsızlıklardan haberdardırlar.
Değişik yaş grupları
Çocuklarda kullanımı
Çocuklarda DOTAREM kullanılabilir.
4 haftaya kadar olan yeni doğanlarda ve 1 yaşa kadar olan bebeklerde, böbrek fonksiyonları tam gelişmediği için, doktor tarafından dikkatli bir değerlendirme yapıldıktan sonra DOTAREM kullanılacaktır.
Bu yaş gruplarında DOTAREM kullanılacaksa, yalnızca tek doz uygulanmalı ve 7 gün süreyle ikinci bir doz uygulanmamalıdır.
18 yaş altındaki hastalarda anjiyografıde DOTAREM kullanılması önerilmemektedir.
Yaşlılarda kullanımı
65 yaşında veya üzerindeyseniz doz ayarlaması gerekmemektedir. Ancak böbreklerinizin düzgün çalıştığından emin olmak için kan testi yaptırmanız istenebilir.
Özel kullanım durumları
Böbrek ve karaciğer yetmezliği:Ciddi böbrek yetmezliği olanlarda ve karaciğer nakli olan ya da planlanan hastalarda DOTAREM kullanılması önerilmez. Bununla birlikte, DOTAREM kullanılacaksa, yalnızca tek doz uygulanmalı ve 7 gün süreyle ikinci bir doz uygulanmamalıdır.
Kullanmanız gerekenden daha fazla DOTAREM kullanırsanız
Size kullanmanız gerekenden fazla doz verilmesi ihtimali yoktur. DOTAREM, bu konuda eğitim almış kişiler tarafından uygulanır. DOTAREM, kullanılması gerekenden fazla kullanıldığında, hemodiyaliz (kan temizlenmesi) yolu ile vücuttan atılır.
DOTAREM'i kullanmayı unuttuysanız
4.Olası yan etkiler nelerdir ?
Tüm ilaçlar gibi DOTAREM’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Uygulamadan sonra en az yarım saat gözlem altında tutulacaksınız. Yan etkilerin çoğu derhal ya da bazen gecikmeli olarak ortaya çıkar. Bazı etkiler DOTAREM enjeksiyonunda yedi gün sonraya kadar ortaya çıkabilir.
DOTAREM’e alerjik reaksiyon gösterme riskiniz düşüktür. Bu reaksiyonlar ciddi olabilir ve şoka neden olabilir (hayatınızı tehlikeye atabilecek bir alerjik reaksiyon durumu). Aşağıdaki belirtiler ilk şok işaretleri olabilir. Herhangi birini hissederseniz derhal doktorunuza, radyoloğunuza veya bir sağlık çalışanına haber veriniz:
- yutkunma veya nefes almanızı zorlaştırabilecek yüz, ağız veya boğazda şişme ellerin veya ayakların şişmesi
- baş dönmesi [hipotansiyon (düşük tansiyon)] solunumda zorlanma
hırıltılı solunum
öksürme
kaşınma
- burun akıntısı hapşırma
gözde batma hissi kurdeşen deride döküntü
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor)
Yaygın olmayanaşırı duyarlılık anksiyete (kaygı bozukluğu)
- baş ağrısı
ağızda alışılmadık tat
- baş dönmesi
- uyku hali
karıncalanma, sıcaklama, üşüme ve/veya ağrı hissi düşük veya yüksek kan basıncı
- bulantı (kusma hissi) karın ağrısı döküntü
sıcaklama, üşüme bitkinlik
iğne yapılan yerde (enjeksiyon yerinde) rahatsızlık, reaksiyon, üşüme, şişme, ürünün kan damarları dışına yayılarak enflamasyona (yangı) neden olması (kızarma ve yerel acı)
Seyrek- baygınlık (baş dönmesi ve bilinç kaybı hissi) göz kapağı şişmesi
çarpıntı
hapşırma,
kusma (hasta olma) ishal
artmış salya salgısı kurdeşen, kaşınma, terleme göğüs ağrısı, titreme
Çok seyrekAnafılaktik (ciddi aleıjik reaksiyon) veya anafılaktik benzeri reaksiyonlar ajitasyon (huzursuzluk durumu)
koma, kasılmalar, nöbet (kısa bilinç kaybı), koku bozukluğu (genellikle kötü koku algısı), titreme
konjonktivit (bir çeşit göz iltihabı, göz yangısı), göz kızarıklığı, bulanık görme, gözyaşı salgısının artması
kalp durması, hızlı ya da anormal yavaş kalp atışı, düzensiz kalp atışı, kan damarlarının genişlemesi, solgunluk
solunum durması, akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı birikmesi), nefes almada zorluk, burun
tıkanıklığı, boğaz kuruluğu, boğulma hissinin eşlik ettiği boğazda sıkışma hissi, öksürük,
nefes alma spazmları, boğazın şişmesi
egzama, deride kızarıklık, dudaklar ve ağız içinde şişme
kas krampları, kas güçsüzlüğü, sırt ağrısı
halsizlik, göğüste rahatsızlık hissi, ateş, yüzde ödem, yorgunluk, soğukluk, enjeksiyon bölgesinde rahatsızlık, enjeksiyon bölgesinde dokunun ölümüne neden olabilen ürünün kan damarlarının dışına yayılması, damarda iltihaplanma kanda oksijen düzeyinin azalması
Bilinmiyor- Nefrojenik sistemik fıbrozis (cildin sertleşmesine sebep olan ve ayrıca yumuşak doku ve iç organları etkileyebilen bir hastalık)
Çoğunluğu DOTAREM ve diğer gadolinyum içeren kontrast maddeleri birlikte alan hastalarda olmak üzere, nefrojenik sistemik fıbroz (cildin sertleşmesine sebep olan ve ayrıca yumuşak doku ve iç organları etkileyebilen bir hastalık) bildirimleri olmuştur. Eğer MR incelemesinden sonraki haftalarda vücudunuzun herhangi bir kısmında derinizin renginde ve/veya kalınlığında değişiklik fark ederseniz, incelemeyi yapan radyologa haber veriniz.
MRG için kullanılan diğer damar içi uygulanan kontrast maddeler ile aşağıdaki yan etkiler rapor edilmiştir. Bu yan etkilerin sıklığı bilinmemektedir, kan hücreleri yıkımı zihin karışıklığı geçici körlük, göz ağrısı kulak çınlaması, kulak ağrısı astım
ağız kuruluğu
- bülloz dermatit (sıvı keselerinin oluştuğu bir tür deri hastalığı) idrar kaçırma
akut böbrek yetmezliği
böbrekte idrarı süzmekle görevli hücrelerin ölümü elektrokardiyogramda değişimler (PR aralığı uzaması) kan değerlerinde değişimler (kanda demir, bilirubin ve serum ferritin artışı) karaciğer fonksiyon testinde anormal sonuç
Yan etkilerin raporlanması
2.DOTAREM kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
DOTAREM'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
• Eğer DOTAREM’in içerdiği etkin madde ya da yardımcı maddelerden birine karşı aleıjiniz varsa (bkz. Bölüm 6),
• Eğer MR görüntüleme için kullanılan diğer kontrast ilaçlar gibi gadolinyum içeren ilaçlara karşı aleıjiniz varsa,
DOTAREM'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
• Eğer daha önceki bir görüntüleme sırasında kontrast ilaca karşı reaksiyon gösterdiyseniz,
• Eğer astımınız varsa,
• Eğer aleıjiniz varsa (deniz ürünlerine karşı aleıji, kurdeşen, saman nezlesi gibi),
• Eğer beta-blokör kullanıyorsanız (metoprolol gibi kalp ve yüksek tansiyon için kullanılan bir ilaç),
• Eğer böbrekleriniz düzgün çalışmıyorsa,
• Eğer yakın zamanda karaciğer nakil ameliyatı geçirdiyseniz veya karaciğer nakli planlanıyorsa,
• Eğer kalbinizi veya kan damarlarınızı etkileyen bir hastalığınız varsa,
• Eğer bayılma sorununuz varsa ya da sara tedavisi görüyorsanız doktorunuzu veya radyologunuzu bilgilendirin.
Tüm bu durumlarda doktorunuz veya radyologunuz ilacın sağlayacağı yararlar ile yaratacağı riski göz önüne alarak DOTAREM’i kullanacaktır. Eğer doktorunuz veya radyologunuz DOTAREM’i kullanırsa gerekli önlemleri alacak ve uygulama sırasında sizi yakından takip edecektir.
Özellikle de 65 yaşın üzerindeyseniz, doktorunuz veya radyologunuz DOTAREM kullanmaya karar verirken böbreklerinizin düzgün çalıştığından emin olmak için kan testi isteyebilir.
Yeni doğanlar ve çocuklar
4 haftaya kadar olan yeni doğanlarda ve 1 yaşa kadar olan bebeklerde, böbrek fonksiyonları tam gelişmediği için, doktor tarafından dikkatli bir değerlendirme yapıldıktan sonra DOTAREM kullanılacaktır.
Muayeneden önce üzerinizde olabilecek tüm metal nesneleri çıkarınız. Eğer:
- Kalp pili
- Damar klipsi İnfüzyon pompası Sinir uyarıcısı
Koklear implant (iç kulaktaki implant)
Özellikle de göz içinde şüpheli metalik yabancı madde varsa, doktorunuza veya radyologunuza söyleyiniz.
Manyetik rezonans görüntüleme cihazları çok güçlü manyetik alanlar kullandığından, bunlar çok ciddi sorunlara yol açabileceğinden, bu husus önem taşımaktadır.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
DOTAREM'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
DOTAREM'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamileyseniz, hamile olma ihtimaliniz varsa ya da adetiniz geciktiyse bunu hemen doktorunuza veya radyologunuza söyleyiniz.
Kesinlikle gerekli olmadıkça DOTAREM hamilelikte kullanılmamalıdır.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
DOTAREM sütünüze geçebilir. DOTAREM kullandıktan sonra 24 saat süreyle bebeğinizi emzirmeye devam edip etmeyeceğinize doktorunuz veya radyologunuz karar verecektir.
Araç ve makina kullanımı
DOTAREM’in araç kullanma beceriniz üzerine etkileri hakkında veri bulunmamaktadır. Çekimden sonra kendinizi iyi hissetmiyorsanız (bulantınız varsa) araç ya da makine kullanmamalısınız.
Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı
5.DOTAREM'in saklanması
Akut veya kronik ağır böbrek fonksiyon bozukluğu (GFR <30 mL/dk/1,73 m2) olan hastalarda bazı gadolinyum içeren kontrast ajanların kullanımı ile ilişkili nefrojenik sistemik fıbrozis (NSF) bildirimleri bulunmaktadır. Karaciğer transplantasyonu geçiren hastalar, bu popülasyonda akut renal yetmezlik sıklığı yüksek olduğundan özellikle bir risk altındadır.
Ağır böbrek yetmezliği olan hastalarda ve perioperatif karaciğer transplantasyon döneminde olan hastalarda DOTAREM ile NSF oluşabileceği ihtimali nedeniyle, tanısal bilgi gerekmedikçe ve kontrastsız MRG ile elde edilebiliyorsa kullanımından kaçınılmalıdır. Eğer DOTAREM kullanımından kaçmılamıyorsa, doz 0,1 mmol/kg vücut ağırlığını aşmamalıdır. Tekrarlayan uygulamalar konusundaki bilgi eksikliği nedeniyle, enjeksiyonlar arasındaki süre en az 7 gün olmadıkça DOTAREM enjeksiyonları tekrarlanmamalıdır.
DOTAREM uygulamasından kısa süre sonra hemodiyaliz uygulaması DOTAREM’in vücuttan atılması için faydalı olabilir. Hemodiyaliz tedavisi almayan hastalarda NSF’nin önlenmesi veya tedavisi için hemodiyaliz başlatılmasını destekleyen bulgular bulunmamaktadır.
4 haftaya kadar olan yeni doğanlarda ve 1 yaşa kadar olan bebeklerde, böbrek fonksiyonları tam olarak gelişmediğinden dolayı DOTAREM dikkatli bir değerlendirmeden sonra ve 0,1 mmol/kgT aşmayan dozlarda kullanılmalıdır. Aynı çekimde birden fazla doz kullanılmamalıdır. Tekrarlayan dozlara yönelik yeterli bilgi olmadığından, ilk uygulamadan sonra 7 gün süre ile ikinci doz uygulanmamalıdır.
Yaşlılarda gadoterik asit atılımı yetersiz olabileceğinden, 65 yaş ve üzeri hastalarda renal fonksiyonların değerlendirilmesi önemlidir.
Gebelikte DOTAREM gereksinimi olduğu klinik durumlar dışında kullanılmamalıdır.
Emziren annelerde, DOTAREM uygulamasından sonra 24 saat süreyle emzirmeye devam edip etmemeye, doktor ile anne birlikte karar vermelidir.
Kullanılan gadolinyum içeren kontrast maddenin doğru olarak kaydedilmesi için flakon üzerinde yer alan yapışkanlı etiketler hastanın kaydına yapıştırılmalıdır. Kullanılan doz da hasta kayıtlarına kaydedilmelidir. Eğer elektronik hasta kayıtları tutuluyorsa, seri numarası ve doz hasta kaydına girilmelidir.
