RESOLOR nedir ve ne için kullanılır?
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet
İlacın içeriği ve nedir konusu hazırlanıyor.
RESOLOR nedir ve ne işe yarar bölümünden sonra mutlaka RESOLOR kullanmadan önce bölümünü okuyunuz.
RESOLOR nasıl kullanılır?
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet
Uygun doz ve uygulama sıklığı
RESOLOR Kullanım şekli
Çocuklarda RESOLOR kullanımı
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet prospektüsünde ya da kullanma talimatında çocuklarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.
Yaşlılarda RESOLOR kullanımı
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet prospektüsünde ya da kullanma talimatında yaşlılarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.
Özel durumlarda kullanımı
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet prospektüsünde ya da kullanma talimatında özel durumlara ilişkin kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.
Aşırı dozda RESOLOR kullanırsanız
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet prospektüsünde ya da kullanma talimatında kullanılması gerekenden fazla kullanıdığında yapılması gerekenlerle ilgili bilgi yok.
Kullanmayı unuttuysanız
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet kullanmayı unutma durumunda yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.
Bu ilaç tedavisinin sonunda
Bu ilaç için tedavi sonunda ve sonrasında yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.
RESOLOR yan etkileri
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet
Yan etkileri konusunda Kısa ürün bilgisinde bilgi bulunmamaktadır. En kısa sürede güncellenerek eklecektir.
RESOLOR son kullanma tarhine kadar güvenle saklayabilmek için RESOLOR saklama önerileri bölümünü okuyunuz. RESOLOR ilacını bozulmadan saklayabilmek için bu prospektüste yer alan saklama şekil ve koşullarına uyunuz.
RESOLOR kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet
Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.
RESOLOR kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka RESOLOR yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
RESOLOR ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız RESOLOR nasıl kullanılır ve RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet doz ve uygulama bölümüne bakınız.
RESOLOR kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet
Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.
RESOLOR kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka RESOLOR yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
RESOLOR ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız RESOLOR nasıl kullanılır ve RESOLOR 2 mg 14 film kaplı tablet doz ve uygulama bölümüne bakınız.
KULLANMA TALİMATI RESOLOR 2 mg Film Kaplı Tablet Ağızdan alınır.
• Etkin madde:
Her tablet 2 mg prukaloprid içerir.
• Yardımcı maddeler:
Laktoz monohidrat, mikrokristalin selüloz, koloidal silikon dioksit, magnezyum stearat, hipromeloz, triasetin, titanyum dioksit (E171), makrogol 3000, demir oksit kırmızı (E172), demir oksit sarı (E172), Indigo karmin alüminyum kırmızı (E132)
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
•Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.
•Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.
• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.
•Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşükdoz kullanmayınız.
Bu Kullanma Talimatında:
1. RESOLOR nedir ve ne için kullanılır?
2. RESOLOR kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. RESOLOR nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. RESOLOR'un saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1. RESOLOR nedir ve ne için kullanılır?
• RESOLOR, bağırsak hareketliliğini artıran ilaçlar grubuna (gastrointestinal prokinetikler) aittir. Bağırsağın kas duvarına etki ederek bağırsağın normal fonksiyonunu geri kazanmasına yardımcı olur. Tablet, laksatiflerin yeterince işe yaramadığı kadınlarda kronik kabızlık tedavisi için kullanılmaktadır.
• RESOLOR erkeklerde, çocuklarda ve 18 yaşından küçük adolesanlarda yeterince çalışılmadığından, bu popülasyonlarda kullanıma yönelik değildir.
• Her birinde 2 mg prukaloprid içeren pembe, yuvarlak bikonveks tabletler halinde 14 veya 28 tabletlik blisterlerde sunulmaktadır.
2. RESOLOR'u kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler RESOLOR'u aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
• prukalopride veya RESOLOR'un diğer bileşenlerinden herhangi birine karşı alerji (aşırı duyarlılık),
• böbrek diyalizi,
• bağırsak duvarı perforasyonu veya obstrüksiyonu, Crohn hastalığı, ülseratif kolit veya
toksik megakolon/megarektum gibi şiddetli bağırsak kanalı inflamasyonu
RESOLOR'u aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
• şiddetli böbrek hastalığı,
• şiddetli karaciğer hastalığı,
• halihazırda akciğer veya kalp hastalığı, kanser veya AIDS gibi ciddi bir tıbbi sorun için
doktor gözetimi altında olma.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
Oldukça şiddetli ishal geçiriyorsanız, doğum kontrol ilacı düzgün çalışmayabilir, dolayısıyla ilave bir doğum kontrol yöntemi kullanımı önerilir. Aldığınız doğum kontrol ilacının hasta kullanma talimatına bakın.
RESOLOR'un yiyecek ve içecek ile kullanılması
RESOLOR günün herhangi bir anında gıda ve içeceklerle birlikte veya aç karnına alınabilir. Hamilelik :
İlacı kullanmadan önce doktorunuza v^-ya eczacınıza danışınız.
Gebeyseniz veya gebe kalmayı planlıyorsanız, doktorunuz almanızı önermediyse RESOLOR kullanmayın.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme :
İlacı kullanmadan önce doktorunuza v^-ya eczacınıza danışınız.
Emzirme döneminde, prukaloprid anne sütüne geçebilir. Doktorunuz almanızı önermediyse emzirirken RESOLOR kullanmayın.
Herhangi bir ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Araç ve makine kullanımı
RESOLOR'un otomobil veya makine kullanımını etkilemesi olası değildir. Ancak, bazı durumlarda, özellikle tedavinin ilk günü RESOLOR baş dönmesi ve yorgunluğa neden olabilir ve bu, araç ve makine kullanımını etkileyebilir.
RESOLOR'un içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
RESOLOR 165 mg laktoz monohidrat içerir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı intoleransınız olduğu söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3. RESOLOR nasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
• RESOLOR'u her zaman tam olarak doktorunuzun söylediği şekilde alın. Emin olmadığınızda doktor veya eczacınıza danışın. RESOLOR'u doktorunuzun reçete ettiği süre boyunca her gün almalısınız.
• Doktor, ilk 4 haftadan sonra ve bundan sonra düzenli aralıklarla durumunuzu ve tedaviye devam etmenin faydasını yeniden değerlendirmek isteyebilir.
• RESOLOR'un normal dozu birçok hasta için günde bir defa 2 mg tablettir.
• 65 yaşın üzerindeyseniz ve şiddetli karaciğer yetmezliğiniz varsa, başlangıç dozu günde bir defa 1 mg tablettir; doktorunuz gerekirse bunu günde bir defa 2 mg'a çıkarabilir.
• Şiddetli böbrek hastalığınız varsa, doktorunuz günde bir defa 1 mg tabletten düşük bir doz da önerebilir.
• Önerilenden daha yüksek bir doz almak, ürünün daha iyi çalışmasını sağlamayacaktır.
• RESOLOR yalnızca yetişkin kadınlar içindir ve 18 yaşından küçük çocuklar ve adolesanlar tarafından alınmamalıdır.
Eğer RESOLOR 'un sizdeki etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla RESOLOR kullandıysanız:
RESOLOR'dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
Doktorunuzun reçete ettiği dozu almanız önemlidir. Almanız gerekenden fazla RESOLOR aldıysanız ishal, baş ağrısı ve/veya mide bulantısı yaşamanız olasıdır. İshal durumunda yeterince su içtiğinizden emin olun.
RESOLOR'u kullanmayı unutursanız:
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
RESOLOR ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:
RESOLOR almayı bırakırsanız, kabızlık semptomlarınız geri gelebilir.
Bu ilacın kullanımına dair daha başka sorularınız olursa, doktorunuza ya da eczacınıza sorunuz.
4. Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, RESOLOR yan etkilere sebep olabilir, ancak bu herkeste görülmez. Yan etkiler çoğunlukla tedavinin başlangıcında görülür ve tedavinin devam etmesiyle genellikle birkaç gün içinde kaybolur.
Yan etkiler şu şekilde sınıflandırılır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1'inde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor: eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Aşağıdaki yan etkiler çok yaygın olarak bildirilmiştir: baş ağrısı, mide bulantısı, ishal ve karın
ağrısı.
Aşağıdaki yan etkiler yaygın olarak bildirilmiştir: baş dönmesi, kusma, sindirim rahatsızlığı (dispepsi), rektal kanama, gaz oluşumu, anormal bağırsak sesleri, idrara çıkma sıklığında artış (pollakiüri), yorgunluk.
Ayrıca aşağıdaki yaygın olmayan yan etkiler de görülmüştür: iştah kaybı, titreme, kalp çarpıntısı, ateş ve zayıflık. Kalp çarpıntısı ortaya çıkarsa lütfen doktorunuza bildirin.
Eğer bu yan etkilerden herhangi biri veya bu listede belirtilmemiş herhangi bir yan etki ciddi hale gelirse, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bildirin.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
5. RESOLOR'un saklanması
RESOLOR 'u çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
30°C altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Orijinal blisterinin içinde saklayarak nemden koruyunuz.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra RESOLOR 'u kullanmayınız.
Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz RESOLOR 'u
kullanmayınız.
Ruhsat sahibi:
Johnson and Johnson Sıhhi Malzeme San. ve Tic. Ltd. Şti. Kavacık
Mahallesi Ertürk Sokak Keçeli Plaza No:13 Kavacık-Beykoz/İstanbul
Üretici:
Janssen-Cilag SpA, Latina, İtalya
Bu kullanma talimatı 04/02/2013 tarihinde onaylanmıştır.
KISA URUN BILGISI 1. BEŞERI TIBBI ÜRÜNÜN ADI
RESOLOR 2 mg film kaplı tablet
2. KALITATIF VE KANTİTATIF BILEŞIM
Her bir film kaplı tablet 2 mg prukalopride karşılık gelen prukolprid süksinat içerir.
Yardımcı maddeler:
Laktoz monohidrat 165 mg
Yardımcı maddeler için 6.1'e bakınız.
3. FARMASÖTIK FORM
Film kaplı tablet
Bir yüzünde “PRU 2” baskılı pembe, yuvarlak bikonveks tablet
4. KLİNIK ÖZELLIKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
RESOLOR, laksatiflerin yeterli etki sağlamakta başarısız olduğu kadınlarda kronik kabızlığın semptomatik tedavisinde endikedir.
4.2. Pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji
Kadınlar,
günde bir defa 2 mg.
Erkekler:.
RESOLOR'un erkeklerde kullanımına yönelik güvenilirliği ve etkililiği kontrollü klinik çalışmalarda belirlenmemiştir, bu nedenle daha fazla veri elde edilmeden RESOLOR'un erkeklerde kullanılması önerilmemektedir.
Prukalopridin spesifik etki modu (itici hareketin uyarılması) nedeniyle, günlük 2 mg'lık dozun aşılmasının etkililiği artırması beklenmemektedir. Günde bir defa prukaloprid alımı, 4 haftalık tedavi sonrasında etkili olmazsa, hasta yeniden muayene edilmeli ve tedaviye devam edilmesinin faydası yeniden değerlendirilmelidir.
Prukalopridin etkililiği, 3 aya kadar çift körlü, plasebo kontrollü çalışmalarda belirlenmiştir. Uzun süreli tedavi durumunda düzenli aralıklarla fayda yeniden değerlendirilmelidir.
Uygulama yöntemi
RESOLOR film kaplı tablet oral kullanım içindir ve günün herhangi bir zamanında tok veya aç karnına alınabilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek yetmezliği:
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için doz (GFR <30 ml/dk./1,73 m ) günde bir defa 1 mg'dır (bkz. bölüm 4.3 ve 5.2). Hafif ila orta düzey böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarına gerek yoktur.
Karaciğer yetmezliği:
Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf C) olan hastalarda tedaviye günde 1 mg ile başlanır. Eğer etkililiğin artırılması gerekiyor ise ve hasta 1 mg'ı iyi tolere etmişse doz 2 mg'a çıkarılabilir (bkz. bölüm 4.4 ve 5.2). Hafif ila orta düzey karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda doz ayarına gerek yoktur.
Pediatrik popülasyon:
RESOLOR, daha fazla veri elde edilene kadar 18 yaşından küçük çocuklara ve adolesanlara önerilmemektedir. Şu anda mevcut veriler bölüm 5.2'de açıklanmaktadır.
Geriyatrik popülasyon (>65 yaş):
Günde bir defa bir adet 1 mg tablet ile başlanır (bkz. bölüm 5.2); gerekirse doz günde bir defa 2 mg'a çıkarılabilir.
4.3. Kontrendikasyonlar
- Etkin maddeye veya yardımcı maddelerden herhangi birine aşırı duyarlılık,
- Diyaliz gerektiren böbrek yetmezliği,
- Bağırsak duvarının yapısal veya işlevsel bozukluğu nedeniyle intestinal perforasyon veya
obstrüksiyon, obstrüktif ileus, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi bağırsak kanalındaki şiddetli inflamatuvar durumlar ve toksik megakolon/megarektum.
4.4. Kullanıma yönelik özel uyarılar ve önlemler
Böbrek yoluyla atılma, prukalopridin ana eliminasyon yoludur (bkz. bölüm 5.2). Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda 1 mg'lık doz önerilmektedir (bkz. bölüm 4.2).
Şiddetli karaciğer yetmezliği (Child-Pugh sınıf C) olan hastalarda veriler sınırlı olduğundan bu hastalarda RESOLOR reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (bkz. bölüm 4.2).
Şiddetli ve klinik olarak stabil olmayan eşzamanlı hastalığı (örn. kardiyovasküler veya akciğer hastalığı, nörolojik veya psikiyatrik bozukluklar, kanser veya AIDS ve diğer endokrin bozukluklar) olan hastalar araştırılmamıştır. Bu koşullara sahip hastalara RESOLOR reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. RESOLOR, özellikle aritmi veya iskemik kardiyovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Şiddetli ishal vakalarında, oral kontraseptiflerin etkililiği azalabilir, olası bir oral kontrasepsiyon başarısızlığını önlemek için ilave bir kontraseptif yönteminin kullanılması önerilmektedir (oral kontraseptif reçete etme bilgilerine bakın).
Erkekler: RESOLOR'un erkeklerde kullanımına yönelik güvenilirliği ve etkililiği kontrollü klinik çalışmalarda belirlenmemiştir, bu nedenle daha fazla veri elde edilmeden RESOLOR'un erkeklerde kullanılması önerilmemektedir.
Tabletler laktoz monohidrat içerir. Nadir görülen kalıtımsal hastalıklar arasında bulunan galaktoz intoleransı, Lapp-laktoz eksikliği ya da glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan kişiler bu ilacı kullanmamalıdırlar.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Prukaloprid farmakolojik etkileşim potansiyeli düşük bir ilaçtır. Yaygın olarak idrar ile değişmeden atılır (dozun yaklaşık %60'ı) ve in vitro
metabolizması çok yavaştır. 8 farklı metaboliti bilinmesine rağmen; bunların en çoğu olan yan zincir oksidatif O-demetilasyon ürünü karboksilik asit, dozun %4'ten daha azını temsil eder.
İnsan karaciğer mikrozomlarında yürütülen in vitro
çalışmalarda, prukaloprid ilgili terapötik konsantrasyonlarda spesifik CYP450 aktivitesini inhibe etmemiştir.
Prukaloprid, P-glikoprotein (P-gp) için zayıf bir substrat olsa da, klinik olarak önemli konsantrasyonlarda bir P-gp inhibitörü değildir.
Prukalopridin diğer ilaçlar üzerindeki farmakokinetik etkileri
Prukalopridle eşzamanlı tedavi sırasında eritromisinin plazma konsantrasyonlarında %30'luk bir artış bulunmuştur. Bu etkileşimin mekanizması tam olarak bilinmemektedir.
Prukalopridin, varfarin, digoksin, alkol, paroksetin veya oral kontraseptiflerin farmakokinetik özellikleri üzerinde klinik olarak önemli hiçbir etkisi yoktur.
Diğer ilaçların prukalopridin farmakokinetiği üzerindeki etkileri
CYP3A4 ve P-gp'nin güçlü bir inhibitörü olan Ketokonazol (200 mg b.i.d.), prukalopridin eğri altında kalan alanını (AUC) yaklaşık %40 artırmıştır. Bu etki klinik olarak önemli olmak için çok küçüktür. Ketokonazolle gözlenene benzer büyüklükte etkileşimler verapamil, siklosporin A ve kinidin gibi diğer güçlü P-gp inhibitörleriyle de ortaya çıkabilir.
Probenesid, simetidin, eritromisin ve paroksetinin terapötik dozları prukalopridin farmakokinetik özelliklerini etkilememiştir.
Gıdalarla etkileşim gözlenmemiştir.
4.6. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye
Gebelik Kategorisi: B
Gebelik dönemi
Gebelik sırasında prukaloprid ile deneyim sınırlıdır. Diğer risk faktörlerinin varlığında prukaloprid ile ilişki bilinmemesine karşın klinik çalışmalar sırasında spontan düşük vakaları gözlenmiştir.
Hayvan çalışmaları, gebelik, embriyo / fetüs gelişimi, doğum veya doğum sonrası gelişimle ilgili herhangi bir doğrudan ya da dolaylı zararlı etki göstermemektedir (bkz. bölüm 5.3).
Gebelik sırasında RESOLOR önerilmemektedir. Çocuk doğurma potansiyeline sahip kadınlar prukalopridle tedavi sırasında etkili bir kontraseptif kullanmalıdır.
Laktasyon dönemi
Prukaloprid anne sütüyle atılır. Ancak, RESOLOR'un terapötik dozlarında anne sütüyle beslenen yeni doğanlar/bebeklerde hiçbir etki beklenmemektedir. İnsanlara ilişkin veriler bulunmadığından, emzirme döneminde RESOLOR kullanılması önerilmemektedir.
Üreme yeteneği / Fertilite
Hayvan çalışmaları, erkek veya kadın fertilitesi üzerine hiçbir etki olmadığını göstermektedir.
4.7. Araç veya makine kullanabilme üzerindeki etkileri
Prukalopridin araç veya makine kullanma üzerindeki etkileri hakkında hiçbir çalışma gerçekleştirilmemiştir. RESOLOR, özellikle tedavinin ilk gününde baş dönmesi ve bitkinlikle ilişkilendirilmiştir, bu da araç veya makine kullanımını etkileyebileceğinden, araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır (bkz. bölüm 4.8).
4.8. istenmeyen etkiler
RESOLOR, kontrollü klinik çalışmalarda kronik kabızlık geçiren yaklaşık 2700 hastaya oral yolla verilmiştir. Bu hastalardan yaklaşık 1000 tanesi günlük önerilen 2 mg dozunda RESOLOR alırken, yaklaşık 1300 hasta günde 4 mg prukaloprid ile tedavi edilmiştir. Klinik geliştirme planındaki toplam maruz kalma 2600 hasta yılını aşmıştır. RESOLOR ile ilişkili en sık rapor edilen advers reaksiyonlar, her biri hastaların yaklaşık %20'sinde görülen baş ağrısı ve gastrointestinal semptomlardır (karın ağrısı, mide bulantısı veya ishal). Advers reaksiyonlar temelde tedavinin başlangıcında görülmekte ve tedavinin devamında genellikle birkaç gün içinde kaybolmaktadır. Başka advers reaksiyonlar zaman zaman bildirilmiştir. Advers olayların çoğu hafif ila orta şiddettedir.
2 mg'lık önerilen dozda yapılan kontrollü klinik çalışmalarda Çok yaygın (> 1/10), Yaygın (> 1/100 ila <1/10), Yaygın olmayan (> 1/1.000 ila <1/100), Seyrek (> 1/10.000 ila <1/1.000) ve Çok seyrek (< 1/10.000) durumlarına karşılık gelen sıklıklarla aşağıdaki advers reaksiyonlar rapor edilmiştir. Her bir sıklık grubunda, istenmeyen etkiler azalan ciddiyet sırasında sunulmuştur. Sıklıklar, plasebo kontrollü klinik çalışma verilerine dayanarak hesaplanmıştır.
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın olmayan: Anoreksi
Sinir sistemi hastalıkları
Çok yaygın: Baş ağrısı
Yaygın: Baş dönmesi
Yaygın olmayan: Titreme
Kardiyak hastalıklar
Yaygın olmayan: Çarpıntı
Gastrointestinal hastalıklar
Çok yaygın: Mide bulantısı, ishal, karın ağrısı
Yaygın: Kusma, dispepsi, rektal kanama, flatulans, anormal bağırsak sesleri Böbrek ve üriner bozukluklar
Yaygın: Pollakiüri
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar
Yaygın: Bitkinlik
Yaygın olmayan: Ateş, kırıklık
Tedavinin ilk gününden sonra, RESOLOR tedavisi sırasında hala daha sık ancak daha az belirgin şekilde (prukaloprid ile plasebo arasındaki insidanstaki fark %1 ile 3 arasındadır) görülen mide bulantısı ve ishal hariç, en yaygın advers reaksiyonlar plasebo verildiğinde olduğu gibi RESOLOR tedavisi sırasında benzer sıklıklarla (insidans prukaloprid ile plasebo arasında %1'den az) rapor edilmiştir.
Çarpıntı plasebo hastalarının %0,7'sinde, 1 mg prukaloprid hastalarının %1,0'ında, 2 mg prukaloprid hastalarının %0,7'sinde ve 4 mg prukaloprid hastalarının %1,9'unda rapor edilmiştir. Hastaların çoğu prukaloprid kullanmaya devam etmiştir. Herhangi bir yeni semptomda olduğu gibi hastalar yeni çarpıntı başlangıcını hekimleriyle görüşmelidir.
4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Sağlıklı gönüllülerle yapılan bir çalışmada, prukaloprid ile tedavi günde bir defa 20 mg'a kadar yukarı titrasyon planında (önerilen terapötik dozun 10 katı) verildiğinde iyi tolere edilmiştir. Aşırı doz, tıbbi ürünün bilinen farmakodinamik etkilerinin aşırı artmasından kaynaklanan semptomlara yol açabilir ve bu semptomlar baş ağrısı, mide bulantısı ve ishali içermektedir.
Önerilen tedavi
RESOLOR aşırı dozu için spesifik bir tedavi yoktur.
Aşırı doz durumu oluştuğunda, hasta semptomatik olarak tedavi edilmeli ve gerektiğinde destekleyici önlemler alınmalıdır. İshal veya kusma nedeniyle aşırı sıvı kaybı, elektrolit bozukluklarının düzeltilmesini gerektirebilir.
5. FARMAKOLOJIK ÖZELLIKLER
5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Serotonin reseptörleri üzerinde etkili ilaçlar,
ATC kodu: A03AE04
Etki mekanizması
Prukaloprid, gastrointestinal prokinetik aktivitelere sahip bir dihidrobenzofurankarboksamiddir. Prukaloprid, prokinetik etkilerini açıklayabilecek seçici, yüksek afiniteli serotonin (5-HT4) reseptör agonistidir. İn vitro,i-n vivo
5 mg/kg'ın üzerindeki dozlarda prukaloprid (klinik maruz kalmanın 30-70 katı ve üzeri), D2 reseptöründe antagonistik etkiden kaynaklanan hiperprolaktinemiyi indüklemiştir.
Köpeklerde prukaloprid, serotonin 5-HT4 reseptörünün uyarımı yoluyla kolon hareketlilik modellerini değiştirmektedir: proksimal kolon hareketliliğini uyarır, gastroduodenal hareketliliği artırır ve gecikmiş mide boşalmasını hızlandırır. Ayrıca, prukaloprid hareket eden güçlü kasılmaları indükler. Bunlar insanlarda kolon kütlesi hareketlerine eşdeğerdir ve ana itici defekasyon gücünü sağlamaktadır. Köpeklerde, gastrointestinal kanalda gözlenen bu etkiler selektif 5-HT4 reseptör antagonistleriyle blokaja duyarlı olup gözlenen etkilerin 5-HT4 reseptörlerindeki seçici etki aracılığıyla sergilendiğini göstermektedir.
Klinik deneyim
Prukalopridin etkililiği, kronik kabızlık geçiren hastalarda çok merkezli, randomize, çift körlü, 12 haftalık plasebo kontrollü üç çalışmada belirlenmiştir (prukaloprid n=1279, 1124 kadın ve 155 erkek). Bu üç çalışmanın her birinde çalışılan prukaloprid dozları günde bir defa 2 mg ve 4 mg'ı içermiştir. Birincil etkililik son noktası, 12 haftalık tedavi dönemi boyunca haftada ortalama üç veya daha dazla spontan, tam bağırsak hareketi (SCBM) olarak tanımlanan bağırsak hareketi normalizasyonuna erişen hasta yüzdesidir (%). Hedeflenen popülasyon için sonuçlar şöyledir: Önerilen 2 mg prukaloprid ile tedavi edilen (n=458) ve hafta başına ortalama >3 SCBM'ye erişen hasta yüzdesi % 31 (4. hafta) ve % 24,7 (12. hafta) ve plasebo alanlarda ise % 8,6 (4. hafta) ve % 9,2 (12. hafta) olmuştur. En önemli ikincil etkililik son noktası olan, haftada >1 SCBM'lik klinik olarak anlamlı iyileşmeye plasebo hastalarının % 21,7'sinde (4. hafta) ve % 22,6'sında (12. hafta), 2 mg prukaloprid ile tedavi edilen hastalarınsa % 51'inde (4. hafta) ve % 44,2'sinde (12. hafta) erişilmiştir. Hedeflenen popülasyon için birincil son noktada prukaloprid plaseboya göre istatistiksel olarak üstündür (p<0,001).
Her üç çalışmada, prukaloprid ile tedavi aynı zamanda 4. haftada ve 12. haftada belirlenen karın, dışkı ve rektal semptomlar dahil valide edilmiş ve hastalığa özgü bir semptom ölçümleri kümesinde (PAC SYM) anlamlı iyileşmelerle sonuçlanmıştır. Hem 4. hafta hem de 12. hafta değerlendirme zaman noktalarında tedavi ve bağırsak alışkanlıklarından tatmin derecesi, fiziksel ve psikososyal rahatsızlıkla endişeler ve kaygılar gibi bir dizi Yaşam Kalitesi ölçümü üzerine anlamlı bir fayda gözlenmiştir.
Prukalopridin rebound fenomenine neden olmadığı veya bağlılığa yol açmadığı gösterilmiştir.
Terapötik (2 mg) ve supraterapötik dozlarda (10 mg) prukalopridin QT aralığı üzerine etkilerini değerlendirmek amacıyla kapsamlı bir QT çalışması gerçekleştirilmiş ve plasebo ve pozitif kontrolün etkileriyle karşılaştırılmıştır. Bu çalışma, ortalama QT ölçümleri ve aykırı değer analizine dayanarak her iki dozda da prukaloprid ve plasebo arasında anlamlı farklılık göstermemiştir. Bu da, plasebo kontrollü iki QT çalışmasının sonuçlarını doğrulamıştır. Çift kör klinik çalışmalarda, QT ile ilgili advers olay ve ventriküler aritmi insidansı düşük olup plaseboyla benzerdir.
2,6 yıla kadar açık etiketli çalışmalardan elde edilen veriler, uzun süreli güvenilirlik ve etkililik hakkında bazı kanıtlar sunmakta, ancak 12 haftadan uzun süren tedaviler için plasebo kontrollü etkililik verileri bulunmamaktadır.
5.2. Farmakokinetik özellikler
Emilim:
Prukaloprid hızla absorbe edilmektedir; 2 mg'lık tek oral dozdan sonra 2-3 saat içinde Cmax değerine erişilmektedir. Mutlak oral biyoyararlanım % 90'dan fazladır. Eşzamanlı gıda alımı, prukalopridin oral biyoyararlanımını etkilememektedir.
Dağılım:
Prukaloprid kapsamlı şekilde dağılmaktadır ve 567 litrelik bir kararlı hal dağılma hacmine (Vdss) sahiptir. Prukalopridin plazma proteinine bağlanması yaklaşık %30'dur.
Metabolizma.
Metabolizma, prukalopridin ana eliminasyon yolu değildir. İn vitro,
insan karaciğeri metabolizması oldukça yavaştır ve yalnızca küçük metabolit miktarları bulunmaktadır. İnsanlarda radyoetiketli prukalopridle yapılan bir oral doz çalışmasında, sekiz metabolit küçük miktarlarda idrarda ve dışkıda geri kazanılmıştır. Ana metabolit (R107504, O-demetilasyonuyla ve elde edilen alkol fonksiyonunun karboksilik aside oksidasyonuyla oluşmuştur) dozun %4'ten azına karşılık gelmiştir. Değişmeyen etkin madde plazmada toplam radyoaktivitenin yaklaşık %85'ini oluşturmuştur ve yalnızca R107504 küçük bir plazma metabolitidir.
Eliminasyon.
Etkin maddenin büyük bir kısmı değişmeden atılmaktadır (uygulanan dozun yaklaşık %60'ı idrarda ve en az %6'sı dışkıda). Değişmeyen prukalopridin böbrekten atılması, pasif filtrasyon ve aktif salgılamayı içermektedir. Prukalopridin ortalama plazma klerensi 317 ml/dk'dır. Terminal yarı ömrü yaklaşık bir gündür. Kararlı hale üç ila dört gün içinde erişilmektedir. Günde tek doz 2 mg prukaloprid tedavide kararlı hal plazma konsantrasyonları vadi-tepe değerleri sırasıyla 2,5 ve pik 7 ng/mL arasında değişmektedir. Günde bir defa dozlamadan sonra birikim oranı 1,9 ila 2,3 arasında değişmiştir. Prukalopridin farmakokinetik özellikleri, terapötik doz aralığında ve üstün dozla orantılıdır (20 mg'a kadar test edilmiştir). Günde bir defa prukaloprid, uzun süreli tedavi sırasında zamandan bağımsız kinetik özellikler sergiler.
Hastalardaki karakteristik özellikler
Popülasyon farmakokinetik özellikleri
Bir popülasyon farmakokinetik analizi, belirgin toplam prukaloprid klerensinin, kreatinin klerensiyle ilişkili olduğunu ancak yaş, vücut ağırlığı, cinsiyet veya ırkın etkili olmadığını göstermiştir.
Yaşlılar
Günde bir defa 1 mg dozunun ardından, yaşlı hastalarda prukalopridin pik plazma konsantrasyonları ve AUC değeri, genç yetişkinlere kıyasla %26 ve %28 daha yüksektir. Bu etki, yaşlılarda azalan böbrek fonksiyonuna atfedilebilir.
Böbrek fonksiyon bozukluğu
Normal böbrek fonksiyonu olan hastalarla karşılaştırıldığında, tek bir 2 mg dozun ardından prukalopridin plazma konsantrasyonları hafif (ClCR 50-79 ml/dk.) ve orta düzey (ClcR 25-49 ml/dk.) böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda sırasıyla ortalama %25 ve %51 daha yüksek olmuştur. Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (ClCR <24 ml/dk.) olan hastalarda, plazma konsantrasyonları sağlıklı gönüllülerdeki düzeylerin 2,3 katıdır (bkz. bölüm 4.2 ve 4.4).
Karaciğer fonksiyon bozukluğu
Böbrek dışı eliminasyon toplam eliminasyonun yaklaşık %35'ini oluşturmaktadır. Küçük bir farmakokinetik çalışmada, prukalopridin ortalama Cmaks ve AUC değerleri orta veya şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda sağlıklı olan bireylere oranla %10-20 daha fazladır (bkz. bölüm 4.2 ve 4.4).
Pediyatrik popülasyon
4 ile 12 yaşları arasındaki pediyatrik hastalarda tek bir 0,03 mg/kg dozunun ardından, prukalopridin Cmax değeri tek bir 2 mg dozun ardından yetişkinlerdeki C max değeriyle benzerdir, ancak bağlanmamış AUC değeri yetişkinlerde 2 mg'dan sonra %30-40 oranında daha düşüktür. Bağlanmamış maruz kalma, tüm yaş aralığında (4-12 yaş) benzer olmuştur. Pediyatrik hastalarda ortalama terminal yarı ömür yaklaşık 19 saattir (11,6 ile 26,8 saat aralığında) (bkz. bölüm 4.2).
5.3. Klinik öncesi güvenilirlik verileri
Klinik dışı veriler; güvenilirlik farmakolojisi, tekrarlanan doz toksisitesi, genotoksisite, karsinojenik potansiyel ve üreme ve gelişime karşı toksisite gibi konvansiyonel çalışmalar temelinde insanlar için özel bir tehlike sergilememektedir. Kardiyovasküler parametreler üzerinde özel öneme sahip kapsamlı bir dizi güvenilirlik farmakolojisi çalışmasına göre, hemodinamik ve EKG türevli parametreler (QTc) anestezi altındaki köpeklerde ve benzer plazma düzeyleri göstererek hiçbir değişiklik sergilememişken IV uygulanan anestezi altındaki domuzlarda kalp hızı ve kan basıncında orta düzeyde artış ve IV bolus uygulanan bilinci yerinde köpeklerde kan basıncında artışla sonuçlanmıştır.
6. FARMASÖTIK ÖZELLIKLER
6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Tablet çekirdeğiKaplama
Hipromelloz Laktoz monohidrat Triasetin
Titanyum dioksit (E171)
Makrogol 3000
Demir oksit kırmızı (E172)
Demir oksit sarı (E172)
Indigo karmin alüminyum kırmızı (E132)
6.2. Geçimsizlikler
Geçerli değildir.
6.3. Raf ömrü
24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
Neme karşı korumak için orijinal blisteri içinde saklayın.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
7 tablet içeren alüminyum/alüminyum gözenekli birim doz blister. Her bir paket 14 veya 28 adet film kaplı tablet içerir.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelik”lerine uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHIBI
Johnson and Johnson Sıhhi Malzeme San. ve Tic. Ltd. Şti., Kavacık Mahallesi Ertürk Sokak Keçeli Plaza No:13 Kavacık, Beykoz-İstanbul Tel. 0 216 538 20 00 Faks. 0 216 538 23 69
8. RUHSAT NUMARASI
135/49
9. İLK RUHSAT TARIHI/RUHSAT YENILEME TARIHI
İlk ruhsat tarihi: 04.02.2013 Ruhsat yenileme tarihi.
10. KÜB'ün YENİLENME TARİHİ