UROKINASE nedir ve ne için kullanılır?

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon

İlacın içeriği ve nedir konusu hazırlanıyor.

UROKINASE nedir ve ne işe yarar bölümünden sonra mutlaka UROKINASE kullanmadan önce bölümünü okuyunuz.

UROKINASE nasıl kullanılır?

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon

Uygun doz ve uygulama sıklığı

UROKINASE Kullanım şekli

Çocuklarda UROKINASE kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında çocuklarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Yaşlılarda UROKINASE kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında yaşlılarda kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Özel durumlarda kullanımı

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında özel durumlara ilişkin kullanımı ile ilgi bir bilgi yok.

Aşırı dozda UROKINASE kullanırsanız

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon prospektüsünde ya da kullanma talimatında kullanılması gerekenden fazla kullanıdığında yapılması gerekenlerle ilgili bilgi yok.

Kullanmayı unuttuysanız

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon kullanmayı unutma durumunda yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.

Bu ilaç tedavisinin sonunda

Bu ilaç için tedavi sonunda ve sonrasında yapılması gerekenlerle ilgili bir bilgi yok.

UROKINASE yan etkileri

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon

Yan etkileri konusunda Kısa ürün bilgisinde bilgi bulunmamaktadır. En kısa sürede güncellenerek eklecektir.

UROKINASE son kullanma tarhine kadar güvenle saklayabilmek için UROKINASE saklama önerileri bölümünü okuyunuz. UROKINASE ilacını bozulmadan saklayabilmek için bu prospektüste yer alan saklama şekil ve koşullarına uyunuz.

UROKINASE kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon

Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.

UROKINASE kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka UROKINASE yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
UROKINASE ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız UROKINASE nasıl kullanılır ve UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon doz ve uygulama bölümüne bakınız.

UROKINASE kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon

Kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenlerle ilgili bir bilgi prospektüste yoktur.

UROKINASE kullanmadan önce bu sayfadaki uyarılardan biriyle uyuşan durumunuz varsa doktorunuza danışın. Kullanmadan önce uyarıları sonrası mutlaka UROKINASE yan etkileri bölümünü okuyun. Böylelikle ilacın yol açabileceği olumsuz etkileri engelleminiz mümkün olabilir.
UROKINASE ilacını ne kadar kullanmanız gerektiğini bilmiyorsanız UROKINASE nasıl kullanılır ve UROKINASE KGCC INJ. 500000 IU 1 flakon doz ve uygulama bölümüne bakınız.

KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
UROKİNASE-KGCC tnj. 500.000 lU Flakon Steril, apirojen
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde; Saflaştırılmış Ürokinaz 500.000 lU

Yardımcı madde(ler):

Yardımcı maddeler için bölüm 6.1' e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Enjeksiyon ya da infüzyon için beyaz liyofilize toz.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik Endikasyonlar
UROKtNASE-KGCC, aşağıdaki durumlarda endikedir.
• Tromboembolik hastalıkların tedavisi;
- Ekstensif akut derin ven trombozu
- Pulmoner embolizm
- Oklüsif periferal arter hastalığı
- Ekstremiteleri tehdit eden iskemiyle birlikte akut oklüsif periferal arteriyel hastalık
- Hemodiyaliz şantlarındaki arteri yo venöz tromboz
- Santral venöz kateter trombozu
4.2. Pozoloji ve Uygulama Şekli
UROKİNASE-KGCC, trombotİk hastalıklarda deneyimli bir hekimin kontrolünde, yeterli diagnostik ve kontrol tekniklerinin mevcut olduğu hastanelerde uygulanmalıdır. (Rekonstitüsyon, hazırlama teknikleri ve uygun çözücüler için bölüm 6.6'ya bakınız.)
Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi:

Yetişkinlerde

Dozaj klinik duruma bağlı olarak bireysel olarak ayarlanmalıdır. Aşağıdaki doz rejimleri rehber olarak kullanılmalı, dozaj klİnİk duruma bağlı olarak bireysel ayarlanmalıdır.

Derin ven trombozu

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca intavenöz infüzyon şeklinde uygulanmalıdır, jdame dozu, saatte 100.000 İD olacak şekilde 2-3 gün süresince uygulanmalıdır.

Pulmoner emboli

UROKİNASE-KGCC'nın başlangıç yükleme dozu, 4.400 lU/kg (vücut ağırlığı) olacak şekilde 15 mİ çözücüde çözülerek, periferal ven içine 10 ila 20 dakika boyunca İntravenöz İnfüzyon şeklinde uygulanmalıdır. İdame dozu, 4.400 lU/kg/saat olacak şekilde 12-24 saat boyunca uygulanmalıdır.
Alternatif olarak pulmoner arter içine bol us enjeksiyonla 24 saatte 3 kez tekrarianarak uygulanabilir. Eğer gerekli olursa, ileriki enjeksiyonlar, önceki enjeksiyondan sonra üretilen plazma fıbrinojen konsantrasyonuna bağlı olacak şekilde başlangıç dozu 15.000 lU/kg vücut ağırlığı olarak ayarlanabilir.

Oklüsif pcriferal arter hastalığı

IJROKİNASE-KGCC'nın başlangıç dozu, 4.000 lU/dak. (öm. saatte 240.000 lU) olacak şekilde 2 ila 4 saat boyunca ya da antegrad akış düzelinceye kadar, lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş dereceli infiizyon şeklinde uygulanmalıdır.
İdame dozu 1.000 ila 2.000 lU/dak. olarak tamamiyle lizis sağlanana kadar ya da maksimum 48 saat süresince uygulanmalıdır.

Hemodiyaliz santiarındaki arteriovenöz tromboz

UROKİNASE-KGCC, 5.000 ila 25.000 lU/ml konsantrasyonunda, şantm her iki koluna total doz 250.000 lU olacak şekilde lokal basınçlı periyodik infiizyon (pulse spray) şeklinde, uygulanmalıdır. Eğer gerekli olursa uygulama her 30-45 dakikada bir maksimum 2 saatte kadar tekrarlanabilir.

Santral venöz kateter trombozu

UROKİNASE-KGCC, konsantrasyon 5.000 lU/ml olacak şekilde izotonik sodyum klorürde çözülmelidir. Tıkanmış kateterin lümenini tamamen dolduracak hacim damlatılır. Sonrasında ya 20-60 dakika boyunca kapatılarak bekletilir ya da lizat aspire edilmeden izotonik şalinle ve basınçla itilir. Gerekirse işlem tekrarlanır.

Ekstremiteleri tehdit eden iskemivle birlikte akut oklüsif periferal arterivel hastalık

2.000 lU/ml konsantrasyonundaki UROKİNASE-KGCC (500.000 lU UROKİNASE-KGCC, 250 mİ çözücüde çözülür) tedavinin İlerleyişi anjiografi ile izlenerek pıhtı içine infüze edilir. Anjiyografinin tekrarlanması gerektiğinde infüzyon hızı 2 saat için 4.000 lU/dak olacak şekilde tekrar uygulaması önerilmektedir. Sonrasında katater damardaki tıkalı segment içinde ilerletilmeli ve UROKİNASE-KGCC 4.000 lU/dak dozunda aynı hızla 2 saat daha infüzyonla uygulanmalıdır. Tıkanıklık açılmadığı taktirde uygulama 4 defaya kadar tekrar edilebilir. Bloke segmentte bir kanal oluşturulduktan sonra, kateter geri kalan trombozun üst noktasına kadar çekilebilir. İnfiizyon 1.000 lU/ dakika hızında, pıhtı tamamen lİzat haline gelene kadar sürdürülmelidir. Genellikle 8 saat süreyle uygulanan toplam 500.000 lU doz yeterli olmaktadır. Pıhtının boyutu başlangıçtaki 500.000 lU ile % 25 ve devamındaki 500.000 lU iİe % 10 daha küçülmezse tedavinin sonlandırılması düşünülmelidir.

Uygulama şekli:

Endikasyona bağlı olarak; sistemik intravenöz İnfüzyon, intraarteriyel enjeksiyon, angiografİ sırasında lokal intraarteriyel kateterle yönlendirilmiş infiizyon, ya da lokal instilasyon şeklindedir.
İntramüsküler ya da subkutan yolla uygulanmamalıdır.

Özel popülasyona ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliği;

Böbrek ya da karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz azaltılmasına gerek duyulabilir. Bu durumda fibrinojen seviyesi 100 mg/dL'mn altına düşmemelidir.

Pediyatrik popülasyon:

Çocuklarda UROKİNASE-KGCC'nin oklüsif periferal arter hastalığının tedavisinde kullanımıyla ilgili deneyimler sınırlı olduğundan çocuklarda bu endikasyon için kullanılmamalıdır.
UROKİNASE-KGCC, her yaştaki çocuklarda, santral venöz kateter trombozu tedavisinde yetişkinlerdeki kateter doldurma ve kapama prosedürleri aynı şekilde uygulanarak kullanılabilir.

Geriyatrik popülasyon

65 yaşın üzerindeki hastalarda UROKİNASE-KGCC'nin kullanımıyla ilgili mevcut veriler sınırlıdır. Bu nedenle başlangıç dozu yetişkinlerde kullanılan doza göre seçilmeli ancak tedaviye verilen yanıta göre doz ayarlaması yapılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, geriyatrik hastalarda dikkatli kullanılmalıdır (Bkz. bölüm 4.4).

Terapötik izlem

Tromboembolik tedaviye başlamadan önce, hematokrit, trombosit sayısı, trombin zamanı (TT) ve aktif parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT)'nı içeren hemostazis testleri yapılmalıdır.
Eğer heparin verilmişse, hemen durdurulmalı ve ürokinaz tedavisine başlamadan önce aPTT normal kontrol değerinin iki katından daha az olmalıdır.
Sistemik uygulama için, tedavinin başlangıcından 4 saat sonra ölçülen a aPTT değerinin 3 ila 5 katına uzamasının genellikle elverişli olduğu düşünülmektedir. Bununla

Bu»u

ta birlikte, koagülasyon testlerinin sonuçları ve fibrinolitik aktivite, kanama riski ya da etkinlik açısından kesin bir tahmin yapılması için yeterli değildir.

Takip tedavisi

İ rombozun tekrarının önlenmesi İçİn antikoagülanlarla yapılacak olan sonraki uygulamalara aPTT'nin normal kontrol değerinin 2 katından daha düşük olması şartıyla başlanmalıdır.

4.3. Kontrendikasyonları

UROKtNASE-KGCC aşağıdaki durumlarda kontrendikedir;
• UROKİNASE-KGCC'nin etkin maddesi olan ürokinaza ya da ilacın bileşimindeki herhangi bir maddeye karşı aşırı duyarlılığı olanlarda,
• Aktif klinik kanama,
• Yakın zamanda geçirilmiş majör ameliyat,
• Anevrizma ya da arteryiovenöz malformasyon,
• İntrakranİyal neoplazma ya da hemoraji riski olan neoplazma
• Kan koagülasyonunun azalması (hemorajik diastez, antikoagülanlarla eş zamanlı kullanım, kendiliğinden meydana gelen fibrinoliz) ve şiddetli trombositopeni.
• Şiddetli kontrol edilemeyen arterİyel hipertansiyon (sistolik >200 mmHg, diyastolik >100 mmHg; derece 111 ya da IV hipertansif retinopatİ)
• Şiddetli karaciğer yetmezliği ya da renal replasman tedavisi almayan böbrek yetmezliği olan hastalar.
• Akut pankreatit, perikardit, bakteriye! endokardit, sepsis;
• Yakın zamanda geçirilmiş serebrovasküler olay (öm: son ikİ ayda),
• Yakın zamanda geçirilmiş, kardiyopulmoner resüsitasyon, göğüs cerrahisi ya da sinir cerrahisini içeren travma (örn: son iki ayda).
• Yeni geçirilmiş cerrahi girişim (primer yara iyileşmesine kadar), yenİ geçirilmiş organ biyopsisi, lumbar ponksiyonu, translumbar aortografisi (öm: son 10 günde).

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Aşağıdaki durumlarda kanama riski artabileceğinden, bu risk tedaviden beklenen yararlarla karşılaştınlmalıdır:
• Yeni geçirilmiş ciddi gastrointestinal kanama
• Yeni geçirilmiş büyük ameliyatlar (göğüs ya da sinir cerrahisi, doğum yapma, ulaşılamayan damarlara iğne ile müdahale edilmiş olması dışında kalanlar)
• Şiddetli karaciğer ya da böbrek hastalıklarına bağlı olanlar dahil olmak üzere orta derecede koagülasyon bozuklukları
• Kavernöz pulmoner bozukluklar
• Mevcut olan ya da kanama potansiyeli bulunan genitoüriner yol hastalıkları (örn: mesaneye kateter implante edilmesi)
• Bilinen septik trombotik hastalık
• Şiddetli serebrovasküier hastalık
• Geriyatrik hastalar (özellikle 75 yaşın üzerindeki hastalar).
• Serebral emboli riski olan sol kalp trombozu olasılığı (örn: atriyal fıbrilasyon ile mitral stenoz)
Ürokinazın diğer trombolitik ajanlar, antikoagülanlar ya da trombosit fonksiyonunu inhibe eden ilaçlarla eş zamanlı uygulanması şiddetli kanama riskini daha fazla oranda artırabilmektedir.(bkz. Bölüm 4.5),
Ürokinaz uygulanan hastalarda kanama görülmesi halinde, kanamanın kontrolü güçleşebilmektedir. Ürokinaz, intravasküler fibrin birikintilerinin lizisine yetecek kadar plazmin oluşturmak üzere uygulansa da hemostaz sağlayan başka fibrin birikintilerinin de (iğne uygulaması, kateter yerleştirilmesi, kesik yeri gibi) lizise uğrayabilmekte ve buralarda da kanama olabilmektedir. Kanın bu bölgelere sızması sonucu sıklıkla perkutan travma meydana gelmektedir.
Ürokinaz tedavisi sırasında, özellikle intramüsküler enjeksiyon sonrasında oluşan morarmalar nedeniyle morarma ya da hematom oluşması ihtimali yüksektir, İntramüsküler enjeksiyondan ve gereksiz temaslardan kaçınılmalıdır. Kanamanın minimize edilmesi amacıyla damardan kan alınması ya da invaziv venöz prosedürlerin sıklığı mümkün olduğunca azaltılmalıdır. Invaziv uygulamanın yapılan bölgede ciddi olmayan bİr kanama meydana geldiği taktirde, ilacın verilmesi devam ettirilmeli ancak hasta acilen yakın gözleme almarak bölgesel basmç uygulamasına başlanmalıdır.
Kanamanın minimize edilmesi için uygulama öncesinde ve ürokinaz tedavisi boyunca arteriyel invaziv prosedürlerden kaçınılmalıdır. Arteri yel ponksiyonun kesinlikle gerekli olduğu durumlarda prosedür, bu konuda deneyimli bİr hekim gözetiminde, femoral arter yerine radyal ya da dallanmış arter kullanılarak yapılmalıdır. Ponksiyon yapılan bölgeye 30 dakika boyunca direk başınç uygulanarak kanamanın görülme ihtimaline karşı sık sık kontrol edilmelidir.
Ürokinazla sistemik tedavi sırasında şiddetli kanama ortaya çıkması durumunda, infüzyon derhal durdurulmalı, kanamanın kontrolü için gerekli önlemler alınmalıdır. Kan kaybı fazlaysa eksilen kan hacmini tamamlamak için dekstranlar dışındaki kan hacmi tamamlayıcılar kullanılabilir. Kan kaybı çok fazlaysa tam kan yerine eritrosit uygulaması tercih edilmelidir. Fibrinolitik durumun acilen tersine çevrilmesi gerektiğinde, epsilon-aminokaproik asit gibi bir antifibrinolitik ajan uygulaması düşünülmelidir, (bkz. Bölüm 4.9).
UROKİNASE-KGCC, insan idrarından yüksek saflıkla üretilmektedir ve insan serum albümini de içermektedir. Tıbbi ürün, insan kaynaklı materyallerden elde edildiğinden, enfeksiyon ajanı taşıma riski bulunmaktadır. Kontrol prosedürleri bu tür riskleri minimize etmekle birlikte, enfeksiyon yapıcı ajanların geçiş riski tamamiyle elimine edilemez.
Bu tıbbi ürün her bir dozunda 1 mmol (23 mg)'dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında “sodyum içermez”.

4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri Antikoagülanlar

Oral antikoagülanlar ve heparinin UROKİNASE-KGCC ile eşzamanlı olarak kullanılması hemoraji riskini artırdığından birlikte uygulanmamalıdır.

Trombosit fonksiyonuna etki eden etkin maddeler

Hemoraji riskinin artışından dolayı trombosit fonksiyonuna etki eden etkin maddeler (örn: asetil salisilik asit, diğer antiinflamatuar ajanlar, dipiridamol, dekstranlar) ile UROKİNASE-KGCC'nin eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Kontrast ajanları

Kontrast ajanları fibrinolizi geciktirebilir.

Özel popUlasyonlara ilişkin ek veriler:

Hiçbir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

Pediyatrik popülasyon:

Hiçbir etkileşim çalışması bulunmamaktadır.

4.6. Gebelik ve Laktasyon Genel tavsiye

Gebelik kategorisi B'dir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Mevcut veri bulunmamaktadır.

Gebelik dönemi

UROKINASE-KGCC'nin gebelik döneminde kullanımıyla ilgi yeterli verİ bulunmamaktadır. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal/ fetal gelişim, doğum ya da doğum sonrası gelişim üzerindeki etkileri bakımından yetersizdir. Bununla birlikte düşük moleküllü ürokinaz parçalan ve aktif plazmin plasentaya geçer.
UROKİNASE-KGCC, gebelik süresince ya da doğum sonrası (post-partum) dönemde kesinlikle gerekli olmadıkça kullanılmamalıdır.

Laktasyon dönemi

Ürokinazm insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Bu nedenle UROKİNASE-KGCC tedavisi süresince emzirmeye ara verilmelidir.

Üreme yeteneği/ Fertilite

Mevcut veri bulunmamaktadır.

4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

UROKİNASE-KGCC'nin araç ve makine kullanımı üzerinde etkisi bulunmamaktadır.

4.8. İstenmeyen etkiler Hemoraji

Ürokinaz tedavisinde en sık ve ciddi olarak görülen istenmeyen etki hemorajidir. Ürokinaz tedavisi hastanın hemostatik durumuna heparin ya da kumarın türevi antikoagülan tedavisine kıyasla daha çok etki yapar.
Ürokinaz tedavisi sırasında serebral hemoraji sonucu ölüm de dahil olmak üzere spontan gelişen şiddetli kanamalar meydana gelmiştir. Daha az şiddetli spontan kanamalar heparin tedavisi süresince ortalama olarak iki kat fazla sıklıkta görülmüştür. Önceden hemostatik bozukluğu bulunan hastalar spontan kanama açısmdan en büyük riski taşımaktadırlar.
Ürokinaz tedavisi uygulanan hastaların %20'sinde klinik olarak belirlenebilir kanamanın görülmediği orta derecede hematokrit düşüşleri bildirilmiştir.

Aşın duyarlılık reaksiyonları

Streptokinazın aksine, ürokinazm antijenİk olmadığı belirtilmektedir. Bununla birlike, bronkospazm ve döküntü dahil hafif alerjik reaksiyonlar seyrek olarak bildirilmiştir. Bunun yanısıra, çok seyrek oranda ölümcül anafılaksi vakaları bildirilmiştir.

İnfüzyon reaksiyonları

Hastalarda çok seyrek olarak titreyerek üşüme (şiddetli biçimde) dahil ateş ve üşüme görülmüştür. Ürokinazla indüklenen ateşin giderilmesinde semptomatik tedavi yeterli olmakla birlikte asetilsalisilik asit kullanılmamalıdır.
Ürokinaz tedavisinde dispne, siyanoz, hipoksemi, asidoz, sırt ağrısı, bulantı ve/veya kusma diğer infüzyon reaksiyonları olarak rapor edilmiştir. Bu reaksiyonlar genellikle ürokinaz infuzyonuna başlandıktan sonraki bir saat içinde meydana gelmiştir.
Aşağıda belirtilen sıklık sıralaması istenmeyen etkilerin değerlendirilmesi için temel olarak kullanılmıştır:
Çok yaygın (>1/10); yaygın (>I/100 ila <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 ila <1/100); seyrek (>1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden harekette tahmin edilemiyor).

Bağışıklık sistemi hastalıkları

Seyrek: Ürtiker, dispne, hipotansiyon, kızarıklık ve döküntü dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları
Çok seyrek: Anafilaktik reaksiyonlar

Sinir sistemi hastalıklar

Yaygın: İnme

Vasküler hastalıkları

Çok yaygın: Ponksiyon bölgesi ve yaralarda meydana gelen hemoraji, diş eti kanaması, epistaksi, tromboemboli, pulmoner emboli dahil emboli, hematüri (mikroskobik)
Yaygın: Intrakraniyai, retroperitonal ve ponksiyon bölgesi dahil hematom, gastrointestinal
hemoraji, ürogenital hemoraji, kas hemorajisi, intrakraniyal hemoraji, arter diseksiyonu,
kolesterol embolisi dahil emboli
Yaygın olmayan: intrahepatik hemoraji
Seyrek: Vaskiiler yalancı anevrizma, hematüri (makroskobik)

Böbrek ve idrar hastalıkları

Yaygın olmayan: Renal bozukluk

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları

Yaygm: Ateş, üşüme

Araştırmalar

Çok yaygın: Klinik saptanabilir hemoraji olmaksızm hematokritte azalma, transaminaz seviyelerinde geçici yükselme

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

UROKtNASE-KGCC tedavisi süresince meydana gelen hemoraji, tedavi durdurulmaksızm bölgesel basınç uygulamasıyla kontrol edilebilir. Şiddetli kanama meydana gelmesi durumunda UROKİNASE-KGCC uygulaması durdurulmalı ve aprotinin, epsilon-amino kaproik asit, p-aminoetilbenzoik asit ya da traneksamik asit gibi inhibitörler verilmelidir. Ciddi vakalarda insan fıbrinojeni. Faktör XII, eritrosit ya da tam kan verilmesi uygundur. Eksilen kan hacminin tamamlanması için dekstran uygulamasından kaçınılmalıdır.

5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER

5.1. Farmakodinamik Özellikler

Farmakoterapötik grup: Antitrombotik ajan ATC Kodu: B01AD04
UROKİNASE-KGCC, idrarın ekstrasyonuyla elde edilen yüksek saflıkta doğal insan ürokinazı içermektedir. Ürokİnaz, yüksek molekül ağırlıklı (ortalama 54.000 Dalton) ve düşük molekül ağırlıklı (ortalama 33.000 Dalton) olmak üzere iki farklı moleküler bileşen içermektedir.
Ürokinaz, trombolitik bir ajan olup, plazminojenİ plazmine (fİbrinolizin) dönüştürerek fibrini çözmeye yarayan proteolitik bİr enzimdir. Ürokinaz aktivitesİ, doza bağlı oluşan, antikoagülan etkileri olan ve heparin etkisini potansiyalize eden, plazminojen ve fıbrinojen düzeyi azalması ile fibrin ve fibrınojen parçalama ürünü düzeyi artışına yol açar. Bu etkiler Ürokinaz infüzyonunun sonlanmasından sonra 12-24 saat daha sürer.

Fibrinolitik Enzim Sisteminin şematik görünümü

Lizokinaz
(Kan ve doku içi kinazları içindeki Streptokinaz) Plazminojen

5.2. Farmakokinetik Özellikler Genel özellikler

İnsanlardaki farmakokinetik veriler sınırlı olmakla birlikte, ürokinaz intravenöz yolla verilmesinin ardından karaciğer tarafından hızla biyotransformasyona uğramaktadır. Eliminasyon yarı ömrü 10 ila 20 dakikadır. İnaktif bozunma ürünleri başlıca böbrekler, diğer yol olarak safra ile itrah edilir.
Karaciğer hastalığı ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda eliminasyon zamanı uzamaktadır.

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Veri bulunmamaktadır.

6. FARMASOTIK ÖZELLIKLER

6.L Yardımcı maddelerin listesi

Sodyum monohİdrojenfosfat Sodyum dihidrojenfosfat İnsan serum albümini

6.2. Geçimsizlikler

UROKİNASE-KGCC, Bölüm 6.6'da belirtilenler dışındaki çözücülerle karıştırılmamalıdır. UROKİNASE-KGCC'nin, PVC maddelerle temasından kaynaklanan aktİvİte kaybı İle ilgili herhangi bir bilgi bulunmamaktadır. Bu nedenle hazırlama ve uygulama sırasında PVC içeren materyallerle temasından kaçınılmalıdır.
UROKİNASE-KGCC, diğer tıbbi ürünlerle karıştırılmamalıdır.

6.3. Raf ömrü

Üretim tarihinden itibaren 36 ay.
Rekonstitüsyon yapılan materyal hemen kullanılmalıdır.
Rekonstitüsyon ve seyreltme işlemleri sonrası fiziksel ve kimyasal stabilite oda sıcaklığmda 72 saat olarak kanıtlanmıştır. Mikrobiyolojik açıdan, rekonstitüsyon ve seyreltme işlemleri açısından ürünün hemen kullanılması gerekmektedir. Hemen kullanılmadığı takdirde, kullanımdan önceki süre ve muhafaza şartları bakımı üstlenen kişinin sorumluluğundadır ve uygulamanın bitimine kadar geçen toplam sürenin 2°C-8°C'de 24 saati aşmaması gerekir.

6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler

30 °C'nin altında oda sıcaklığında ve ışıktan koruyarak orijinal ambalajında saklayınız. Açılmış, seyreltilmiş ya da sulandırılmış olan steril ürünlerin saklanması için gerekli bilgiler bölüm 6.3'te bildirilmiştir.

6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği

500.000 lU beyaz renkli liyofİlize toz içeren, kauçuk tıpa ve flip-off kapak ile kapatılmış, tip I cam flakon ve karton kutu.
Her bir ambalaj tek bir flakon içermektedir.

6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

UROKİNASE-KGCC, uygulama öncesinde enjeksİyonluk su ile rekonstitüe edilmelidir. Rekonstitüsyondan sonra, infüzyonluk çözelti hazırlamak İçİn % 0.9 İzotonik Sodyum Klorür çözeltisi kullanılmalıdır.
Rekonstitüsyon ve seyreltme sonrasında renksiz, berrak bir çözelti elde edilir.
Parenteral ilaçlar uygulanmadan önce, partİküllü maddeler ve renk değişikliğine karşı kontrol edilmelidir.
Seyreltilen ürün fiziksel ve kimyasal olarak oda sıcaklığında 24 saat süresince stabildir.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi atıkların kontrolü yönetmeliği" ve "Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri” ne uygun olarak imha edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ

Koçsel İlaç San. ve Tic. Ltd. Şti. Koşuyolu Cad. No: 34 34718 Kadıköy/İSTANBUL Tel: (0216) 544 90 00 Faks; (0216) 545 59 92 e-mail:

8. RUHSAT NUMARASI

101/70

9. ILK RUHSAT TARIHI/RUHSAT YENILEME TARIHI

ilk ruhsat tarihi: 07/04/1997 Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ